今年7月8日，我省省屬醫院選派的首批50名醫生奔赴黃山50個“村醫空白”村駐村幫扶。這50名醫生中，有7名女醫生巾幗不讓鬚眉，積極投身健康扶貧事業，來自我校第四附屬醫院神經內科的副主任醫師李鑫就是其中一位。從那天起，她有了新的身份：黃山市祁門縣安凌鎮星聯村村醫。接下來的兩年，她將在那裡幫助基層開展農村衛生和健康扶貧工作。

“村裡來了省城的醫生！”

    “快到赤嶺衛生院去,省城的專家來了！”“把檢查單帶著,找專家來給你看看……”駐村之初，由於星聯村衛生院還在修繕，李鑫暫時落腳在安凌鎮衛生院赤嶺分院，人還未到衛生院，省城要來醫生的消息已經不脛而走。那幾天，黃山市祁門縣安凌鎮赤嶺村、星聯村的村民們奔走相告，很多人都知道村裡來了位省城的醫生。

    安凌鎮位於黃山市祁門縣北部，距離祁門縣城71.6公里。李鑫駐點的星聯村則地處祁門縣與石台縣交界，距離縣城車程1.5小時，村裡常住人口千餘人。近年來，祁門縣組織不少副縣級幹部駐點脫貧，村裡的貧困戶已大幅減少。由於地廣人稀、山路崎嶇，且青壯年大多外出打工，村裡留守老人和兒童較多，部分沒有村醫的村子，村民們看病是個大問題。這次聽說來了位省城“大醫院”的醫生，村民們特別期待，而這一消息也傳到了在外務工的村民那裡。

    有個長期在杭州務工的患者，一直覺得手腳發麻、走路不太穩，不知道掛哪個門診合適，在醫院斷斷續續看過幾次，也做過磁共振檢查，一直沒有查出來問題，而且因為還能正常走路，醫生也一直說問題不大。當他聽說村裡來了省城的醫生後，就立刻托人向李鑫描述了病癥。仔細梳理病癥後，李鑫考慮患者為格林巴利綜合徵或亞急性聯合變性，建議檢查維生素和肌電圖。患者聽從建議，在杭州檢查後發現血液裡面維生素B12的含量非常低，拿到報告後就專程回到村裡找李鑫。雖然衛生院沒有檢查設備，但李鑫給患者做了詳細的查體，發現他的周圍神經和脊髓都有損傷，診斷為亞急性聯合變形，便讓其在家期間補充大量維生素B12，並給予了後續治療方案，方便患者回杭州繼續治療。隨訪的時候，患者激動地說：“癥狀已經好轉很多了！沒回來看病之前，癥狀在一點點加重，如果當時疏忽，現在可能就不太好恢復了。村裡來了省城的李醫生，村民的健康就有保障了！”

“保證治療效果的同時，儘量予患者方便”

    駐村以來，李鑫積極投入到村民健康狀況摸查及健康檔案統計的工作中，挨家挨戶走訪調查，儘量掌握村民的真實健康狀況與數據，以便有效地制定下一步工作計劃及工作重心，併為有健康需要的村民對症治療。

    入戶隨訪的時候，李鑫發現有位因病致殘的貧困戶，因胃癌做了胃大部切除術，術後由於維生素吸收障礙出現了行走不穩的情況。“一般基層醫院很少見到這種病況，考慮到患者的家庭條件及健康狀況，頻頻往返合肥確實很不方便。”李鑫認真整理了患者的病歷資料，發現相關的檢查項目和治療方案相對比較簡單，在村衛生院也能處理。得知這個消息後，患者一家都很高興：“今後除了胃癌這塊還需要跑合肥，其他的就可以在家門口隨訪了！要知道，跑一次合肥光轉車都要六個小時，還得排隊，有時候甚至還需要住宿等幾天，如今真是節省了很多費用，真是太感謝李鑫醫生了！”

    儘管平時的工作已經很忙碌，晚上下班之後，李鑫還堅持給有需要的村民診治。有一次在檢查中，一個村民突然說自己患有冠心病，李鑫檢查了他的用藥，發現藥品很不正規，而且缺少好幾種冠心病患者必須服用的藥。問詢後才知道，原來這位村民心臟血管狹窄很厲害，以前看病時醫生也給了治療方案，但是他買不到進口的阿司匹林，而阿托伐他汀因為費用太貴（7粒70元左右），吃完一盒後就自行停藥了。由於沒在衛生院和衛生室看過病，當地系統也查不到他的信息。得知這個情況，李鑫告訴村民，在自己駐村之後就申請了同類的藥品，包括便宜的辛伐他汀，7粒只用4塊錢。第二天，這位村民便趕到衛生室，把之前沒條件吃的藥全部買到了。

    “這裡有些貧困戶是因病致貧，還有不少村民有高血壓等慢性病，村裡的醫療衛生條件不比省城，如何保證治療效果的同時，儘量給予患者方便，是我必須要考慮的問題。”為此，李鑫積极參与到村裡廢棄衛生室恢復運行的工作中，她按照標準化建設要求，嚴格進行了“六室分離”。如今，曾經廢棄的衛生室已擁有了診斷室、觀察室、治療室、觀察室、藥房、資料室和值班室，並且配備了需要的各種器械和工具以及四十多種常用藥物，可處理村民的常見病、多發病，普通外傷也能進行初步清創包扎等處理，村民們看病方便很多。

“要做衛健委在基層的眼睛和耳朵”

    從七月份駐村至今，李鑫從未閑著。一方面，她積極配合健康扶貧工作的開展，對在村的貧困人口提供每戶三至四次上門服務，摸清他們的基本情況，建立良好的服務關係。另一方面，她積极參与到村衛生院的建設中，除了重新啟用廢棄衛生室，還對衛生院的醫生進行了基礎培訓和政策解讀指導，協同衛生院全面提高村裡老年人的體檢質量。體檢之前，李鑫會和同事一起挨家挨戶逐個電話通知村裡的老年人，電話打不通的就直接上門通知，以提高體檢率。她還針對體檢數據的系統錄入和結果解讀進行統一培訓，並和同事一起將體檢報告單逐個發放，確保反饋到位，使每個參加體檢的村民能夠及時知曉自身基本健康狀況，得到積極的健康干預。

    李鑫還響應省衛建委的號召，在村裡積極推行“兩卡制”，目前已服務近百人。兩卡制的推行不僅進一步提高了村裡基本公共衛生服務的質量，也較好地促進了家庭醫生簽約服務的真實性和規範性，使村民們真正享受到健康扶貧政策的 “紅利”。

    “這次參與到百醫駐村的行動中來，我覺得我的角色已經不止是一個為基層百姓提供健康服務的醫生了，我還應該是衛健委在基層的眼睛和耳朵。”談及駐村以來的體會，有中感悟在李鑫腦海中越發清晰。她積極推進駐村各項工作，為村民做好醫療保障。奔走中，她瞭解到基層醫療目前以衛生院為主導，而衛生院大批醫生即將退休，新醫生招不來、留不住；同時，基層醫院缺乏較高的檢查手段和精密的醫療器械，診斷水平受限，正規藥品缺乏。此外，高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常見病在基層用藥較少，很多藥品不在基層藥物目錄內，不易購入，也不能報銷，也給群眾增加了就醫困難。而這些，都是短期內難以解決而群眾熱切關註的問題。

    要做衛健委在基層的眼睛和耳朵，就是要善於發現村民的健康問題，及時解決他們的就醫困難，如實反映他們的健康需求。兩年的駐村時間，李鑫決定做好本職工作的同時，認真記錄自己在基層一線的親身經歷和見聞，把基層的變化、困難、問題等詳實的反饋給各級領導，為政策制定提供一線參考資料。“健康扶貧工作是脫貧攻堅戰的重要一環，我要幫助國家、幫助村民打贏這場攻堅戰， 助力老百姓健康脫貧，光榮的完成我的駐村使命！”（第四附屬醫院 程丹青）